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紧抓少阳治痄腮
来源:老秘方网
时间:2020-04-03 20:06:56
责编:老秘方
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张某某,男,18岁,学生。2008年5月18日初诊。因两腮颊肿痛伴发热,头身酸痛,纳差而来诊。查体温38.7度,两颊肿胀,左侧较甚,质软,拒按,有热感,中心无波动感,边缘不清,两侧颌下有瘰疬,张口不利,口臭,纳差,小便溲短赤,大便尚通。舌质红,舌苔微黄腻,脉数。诊断:痄腮。证属风温邪毒侵及少阳经络。治以小柴胡汤加减以透达少阳,清泻邪毒。处方:柴胡、金银花各15克,黄芩、半夏、党参、山豆根、连翘、桔梗各12克,生姜、甘草各10克。水煎服,2剂,早晚250毫升各一次。外用醋调五倍子粉敷贴。5月20日来诊,次日热已退,肿痛减轻,二便通调,舌苔薄白。继进原方2剂而愈。
痄腮的病名首见于《疮疡经验全书·痄腮毒》:“此毒受在牙根耳聤,通于肝肾,气血不通,壅滞颊腮,此是风温病。”临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征,民间亦称“蛤蟆瘟”。余初入临床时,常遵《温病条辨》“蛤蟆瘟者,普济消毒饮去柴胡、升麻主之,初起一二日再去芩、连”的宗旨治疗,但是疗效不太理想。经过长期临床探索,逐渐认识到此病发病初期的发热、全身不适、纳差、恶心等症,即是邪连于表又迫于里的证候。到出现以耳垂为中心的腮部肿胀热痛,说明邪毒不解壅结少阳经,少阳与厥阴为表里,经脉衔接,气血相通,若邪毒留滞少阳经脉不解,便可传入厥阴。足厥阴经脉抵少腹,绕阴器而行,故可并发出现睾丸与卵巢炎等变症。所以,邪犯少阳是痄腮的根本病机,抓住“少阳”二字,用小柴胡汤加减治疗痄腮,就会得心应手,取得满意的临床效果。
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