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由水痘—带状疱疹病毒感染中药方
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病,属中医 “缠腰火龙”、“ 缠腰火丹”、“ 蛇丹”、“蛇串疮”、“ 蜘蛛疮”范畴。表现为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集性带状分布,伴有明显的神经痛。初次感染发作表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,在年老体弱免疫功能减弱时可诱发水痘——带状疱疹病毒再度活动,从而大量生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者大都可获得对该病毒的终生免疫。一般在发疹前可有乏力、低热、纳差,患处皮肤灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感。好发部位是肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处先有潮红斑块,很快出现黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧。
中医认为,本病初期多因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆湿热;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪,脾湿肺热而发病。在本病的后期,往往湿已去、热已清,毒已消,以气滞血瘀为主。故中医辨治可分为肝胆湿热、脾湿肺热、气滞血瘀三型论治。现分述如下:
属肝胆湿热者,症见在鲜红皮肤上可见丘疹、丘疱疹和疱壁紧张的小水疱。局部灼热刺痛,夜难成寐,伴有口干口苦,溲赤便秘,舌边红,苔黄燥,脉弦数。治宜清热利湿,泻肝止痛。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、木通、生地、当归、泽泻、车前子、元胡、赤芍、板蓝根、大青叶、生甘草。每日1剂,水煎分服,以一周为一个疗程。发生于头面者加菊花、桑叶;发生上肢者加桑枝、羌活;发生于下肢者加川牛藤、独活;伴有血泡者加丹皮、白茅根;口干者加生石膏、知母;皮疹继发感染者加败酱草、蒲公英。
属脾湿肺热者,症见在红晕的皮肤上出现数群簇状的水疱,状如绿豆大小,排列成带状,3~7天后,疤液混浊,甚则溃破、糜烂,甚则形成坏疽性溃疡。局部痛痒交作,口不渴或渴不多饮,可伴腹胀、便溏,舌淡红,苔薄白或白腻,脉濡或滑数。治宜健脾利湿,清肺止痛。方用胃苓汤合泻白散加减。药用茯苓、白术、陈皮、厚朴、生薏米、泽泻、元胡、车前子、桑白皮、地骨皮、全瓜蒌、败酱草、生甘草。每日1剂,水煎分服,以一周为一个疗程。
属气滞血瘀者,症见在皮疹消退后局部疼痛长期不止,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦细涩。治宜活血化瘀,行气止痛。方用桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、鸡血藤、丹参、元胡、地龙、当归、白芍、路路通、王不留。每日1剂,水煎分服,以一周为一个疗程。
需要说明的是,在带状疱疹的初期虽然以肝胆湿热型最为多见(约占70%),多数可以选用龙胆泻肝汤(丸)治疗,但还有约30%的脾湿肺热型患者,这就不能用龙胆泻肝汤(丸)治疗。在带状疱疹的后期,往往湿已去、热已清,毒已消,均以气滞血瘀为主,当用化瘀活血止痛之法治疗,也不能用龙胆泻肝汤(丸)治疗。
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